بیماری VSD

بیماری VSDچیست؟ چگونه درمان می شود؟

سوراخ بین بطنی یا همان بیماری VSD،مخفف Ventricular Septal DEFECT‎ و یکی از بیماری های مادرزادی قلب است. از لحاظ آماری VSD شایع ترین نقص مادرزادی قلب محسوب می‌شود.

بیماری VSD یا نقص دیواره بین بطنی،در واقع نقصی است که در سپتوم بین بطن چپ و راست به وجود می‌آید. سپتوم دیوار جداکننده نواحی راست و چپ قلب است. گاهی از نقص­ های دیواره ای به عنوان سوراخ قلب یاد می­‌شود. این اختلال اغلب در نوزادان تازه متولد شده به صورت نقصی مادرزادی مشاهده می­گردد و بروز آن در کودکان بزرگتر و یا افراد بالغ با توجه به بسته شدن خود به خودی این سوراخ،بسیار کمتر است. در واقع دیواره بین بطنی بعد از تولد نوزاد برای عدم ترکیب خون کم اکسیژن با خون سرشار از اکسیژن بسته خواهد شد و در صورتی که به هر دلیلی این سوراخ بسته نشود فشار درون قلب دچار افزایش شده و یا اکسیژن بدن پایین خواهد آمد.این پدیده،نقص دیواره بین بطنی یا بیماری VSD نام دارد.

علت بیماری VSD هنوز مشخص نشده است که این نقص به چه دلیل در بدن فرد ظاهر می شود؛اما بدون شک عوامل ژنتیکی در آن بی تاثیر نیست. با وجود آن که احتمال ایجاد مشکل از سوی نقص دیواره بین بطنی بزرگ وجود خواهد داشت،خیلی از VSD های کوچک خود به خودی درمان می­گردند. گاهی ممکن است برای آن که از عوارض نقص دیواره بین بطنی متوسط ​​یا بزرگتر در امان بود در اوایل زندگی به درمان یا جراحی نیاز باشد.

علائم نقص دیواره بین بطنی دیده شدن علائم و نشانه های نقص جدار بطنی به طور معمول در طی روزهای اول و یا نهایتا ماه­های اولیه زندگی نوزاد اتفاق خواهد افتاد. گاهی عواملی زیر میتوانند نشانه ای از بیماری VSD باشند : ¹سوء تغذیه ²تنگی نفس ³عدم رشد کافی ⁴خستگی زودهنگام

چه زمان باید به یک پزشک متخصص قلب مراجعه نمود؟ در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر در کودک،توصیه می­‌شود فورا به یک فوق تخصص قلب مراجعه کنید: ¹کودک در زمان غذا خوردن یا بازی کردن خیلی زود خسته شود ²کودک وزن نگیرد ³به هنگام غذا خوردن یا گریه کردن دچار تنگی نفس ­شود ⁴نفس کشیدن او به صورت خیلی تند و مقطع است.

در رابطه با افراد بزرگسال،علائم زیر زنگ خطری برای بروز این نقص دیواره بین بطنی خواهند بود: ¹اگر در زمان کار کردن و یا خوابیدن دچار تنگی نفس می­گردید ²اگر ضربان قلب شما به صورت سریع و نامنظم است ³اگر مدام احساس ضعف و غش دارید.

تشخیص سوراخ بین بطنی برخی مواقع ممکن است این بیماری در زمان تولد نوزاد از سوی پزشک به دلیل کوچکی نقص،قابل تشخیص نباشد.در چنین صورتی بسته به اندازه سوراخ و سایر نقایص مرتبط با قلب،زمان تشخیص متفاوت خواهد بود. گاهی اوقات نیز حتی تا سن بلوغ نیز امکان تشخیص نقص دیواره بین بطنی وجود نخواهد داشت.

به طور معمول نقص جدار بطنی، ناراحتی قلبی را به همراه خواهد داشت و به کمک استتوسکوپ،دکتر قادر به تشخیص صدای ناهنجار آن می­‌باشد. در صورتی که پزشک در رابطه با مشکل قلبی تردید داشته باشد،به بیمار توصیه خواهد نمود که تست­هایی را انجام دهد. در زمان معاینه بیمار از سوی پزشک این امکان وجود خواهد داشت که با استفاده از استتوسکوپ بتوان سوفل قلبی(صدای ناهنجار قلب)را تشخیص داد.برخی مواقع اولتراسوند نیز راهی برای تشخیص نقص دیواره بین بطنی پیش از تولد نوزاد خواهد بود.

اکوکاردیوگرام (اکو قلب) به کمک اکو قلب می­توان یک تصویر ویدئویی از قلب تهیه کرد.این آزمون امواج صوتی،راهی برای تشخیص نقص جدار بطنی،اندازه،محل،شدت نقص و دیگر نقایص قلبی خواهد بود.

الکتروکاردیوگرام (ECG) تست الکتروکاردیوگرام،همان نوار است که به واسطه این تست از طریق الکترودهای متصل به پوست امکان ثبت فعالیت الکتریکی قلب وجود خواهد داشت و راحت­‌تر میتوان نقص‌های قلبی یا ریتم قلب را تشخیص داد.

اشعه ایکس قفسه سینه با استفاده از تصویر اشعه ایکس از قفسه سینه،پزشک قادر به تشخیص نقص­‌های موجود در قلب و ریه نظیر بزرگ شدن قلب و تجمع مایع در ریه خواهد بود.

علائم نقص دیواره بین بطنی دیده شدن علائم و نشانه های نقص جدار بطنی به طور معمول در طی روزهای اول و یا نهایتا ماه­های اولیه زندگی نوزاد اتفاق خواهد افتاد. گاهی عواملی زیر میتوانند نشانه ای از بیماری VSD باشند : ¹سوء تغذیه ²تنگی نفس ³عدم رشد کافی ⁴خستگی زودهنگام

پالس اکسیمتری در این روش میزان اکسیژن درون خون به واسطه گیره کوچک روی انگشت محاسبه خواهد شد.

درمان نقص دیواره بین بطنی موقعیت و اندازه سوراخ در انتخاب روش درمانی مناسب برای درمان VSD بسیار تاثیر گذار است.برای تصمیصم گیری در مورد روش VSD به صورت جراحی یا اینترونشن لازم است که دکتر فوق تخصص قلب کودکان که در زمینه مداخلات قلبی(اینترونشن)تخصص دارد مشورت نمایید.به این دلیل که اکثر بیماران VSD میتوانند با روش آنژیوگرافی و بدن نیاز به جراحی درمان شوند.

درمان VSD بدون جراحی به منظور بستن سوراخ دیواره بین بطنی در بسیاری از نوزادان به عمل جراحی نیازی نخواهد بود.لذا ممکن است بعد از معاینه نوزاد تشخیص پزشک با توجه به سایز بسیار کوچک سوراخ دیواره بین بطنی به درمان خود به خودی این نقص باشد.در حال حاضر بیشتر انواع پری ممبرانوس,زیر آئورتی و عضلانی از طریق آنژیوگرافی توسط پزشک فوق تخصص،با مهارت اینترونشن درمان می‌شوند.

درمان VSD با جراحی جراحی برای نوزادان با وزن کم و سوراخ بزرگ که امکان درمان آنها با روش اینترونشن وجود ندارد،به عنوان آخرین روش درمانی انجام میشود.در صورتی که نوزاد به عمل جراحی نیاز داشته باشد،به طور معمول در سال اول زندگی مورد این عمل جراحی قرار خواهد گرفت.غالبا افرادی که به نقص دیواره بین بطنی متوسط ​​یا بزرگ دچار هستند ،دارای علائمی می­‌باشند که می­توان از روی این علائم نیاز آن­ها را به عمل تشخیص داد. گاهی برای آنکه از آسیب­‌هایی چون آسیب به دریچه‌های قلبی جلوگیری شود از طریق جراحی اقدام به بستن سوراخ دیواره بین بطنی خواهد شد.

نقص دیواره بین بطنی بزرگ در نوزادان اختلال در تغذیه و عدم امکان رشد را به همراه خواهد داشت و از این رو اغلب این نوزادان برای رشد به کمک لوله تغذیه می­گردند.

داروهای مرتبط با درمان VSD ممکن است به منظور درمان نقص سپتوم بطنی به داروهای زیر نیاز باشد: ¹داروهای کاهش جریان خون ریوی ²داروهای تنظیم ضربان قلب

روش‌های درمان VSD به منظور رفع نقص دیواره بین بطنی در درمان جراحی اتصال و یا پیچ کردن سوراخ غیر طبیعی بین بطن‌ها انجام خواهد شد.روش‌­های به کار برده شده در این نوع درمان بسته به شرایط مختلفی است که در اسلاید های بعد می‌خوانیم.

¹-کاتتراسیون در این روش نیازی نیست که جهت بستن نقص دیواره بطنی قفسه سینه باز شود.پزشک از طریق وارد کردن لوله ای نازک به یک رگ خون در کشاله ران و هدایت آن به سوی قلب سوراخ را می‌بندد.

²- عمل جراحی در این روش جراحی قلب باز تحت بیهوشی عمومی صورت خواهد گرفت. در این جراحی به دستگاه قلب،ریه و برش در قفسه سینه نیاز خواهد بود و در نهایت برای بسته شدن سوراخ از پیچ یا بخیه استفاده می‌­شود.

تا اینجا اومدی نمیخوای اون قلب پایین رو قرمز کنی؟