بای پس عروق کرونری چی هست و چجوری انجام میشه؟

راجب جراحی بای پس عروق کرونری

دروددد خوشگلای خاله اگاتا 😀 چطورید حالتون چطوره؟ امروز اومدم راجب جراحی بای پس عروق کرونری صحبت کنم که خودم انقدر راجبش خوندم که حفظم😂😅 خودمم قبلا گفتم که می‌خوام جراح قلب شم واسه همین رفتم بیشتر بخش های قلب و عروق کتاب های مامانم رو خوندم واسه همین که با اطلاعات خودم و یکمم جمله بندی های چت جی پی تی😆 بزن بریم🤓🌸

🫀:جراحی بای‌پس عروق کرونری (CABG): نجات‌دهنده قلب خسته وقتی رگ‌های تغذیه‌کننده قلب (عروق کرونر) تنگ یا بسته می‌شن، خون کافی به عضله قلب نمی‌رسه و خطر سکته قلبی بالا می‌ره. یکی از مؤثرترین درمان‌ها برای این مشکل، جراحی بای‌پس عروق کرونری هست.

🫀:عروق کرونر چیه؟ عروق کرونر همون رگ‌های خونی هستن که دور قلب پیچیدن و وظیفه‌شون رساندن اکسیژن و مواد غذایی به بافت قلبه. وقتی این رگ‌ها به خاطر تجمع چربی (پلاک آترواسکلروتیک) تنگ می‌شن، عضله قلب دچار ایسکمی می‌شه.

🫀: ابزارهایی که تو جراحی استفاده می‌شن: جراحی بای‌پس از دقیق‌ترین عمل‌های جراحی قلبه، و ابزار خاص خودش رو داره: اره استرنوم (Sternal saw): برای باز کردن استخوان جناغ قفسه سینه. رترکتور استرنال (Sternal retractor): نگه داشتن قفسه سینه باز برای دید بهتر. قلب‌ـ‌ریه مصنوعی (Cardiopulmonary bypass machine): دستگاهی که موقتاً کار قلب و ریه رو انجام می‌ده تا جراح بتونه قلب رو متوقف کنه. گیره‌ها و کلمپ‌ها (Aortic clamp، Bulldog clamp): برای کنترل جریان خون در حین عمل. نخ‌های مخصوص میکروجراحی (Prolene، Silk): برای دوختن دقیق رگ‌ها. لوپ جراحی یا میکروسکوپ: برای دید بهتر محل آناستوموز (محل اتصال رگ). Electrocautery: برای کنترل خونریزی و بریدن بافت‌ها با حرارت.

🫀:عمل چقدر طول می‌کشه؟ به طور معمول بین ۳ تا ۶ ساعت طول می‌کشه؛ بستگی داره چند تا رگ نیاز به بای‌پس داشته باشن (تک‌رگ، دو‌رگ یا سه‌رگ). بعد از عمل، بیمار معمولاً حدود ۱ تا ۲ روز در ICU(ای سی یو) و بعدش حدود ۵ تا ۷ روز در بخش عمومی بستری می‌مونه.

🫀:کجا رگ جایگزین می‌گیرن؟ برای بای‌پس، جراح باید یه رگ سالم از جای دیگه بدن برداره تا مسیر جدید خون رو بسازه. معمول‌ترین منابع: 1. ورید صافن بزرگ (Saphenous vein) از پا 2. شریان مامری داخلی (Internal mammary artery) از زیر قفسه سینه 3. شریان رادیال از بازو 🔹 در حال حاضر شریان مامری داخلی بهترین گزینه‌ست چون دوام بالاتری داره (گاهی تا ۲۰ سال کار می‌کنه)، در حالی که ورید صافن معمولاً ۵ تا ۱۰ سال دوام داره. 🔹 با این حال، تو بعضی بیمارا (مثلاً اگه شریان مامری آسیب دیده باشه)، از رگ ران یا بازو استفاده می‌کنن.

🫀:درصد موفقیت و ریسک‌ها: امروزه با پیشرفت تکنیک‌های جراحی، درصد موفقیت خیلی بالاست: موفقیت کلی: حدود ۹۵–۹۸٪ احتمال مرگ‌ومیر: کمتر از ۲٪ در بیمارای بدون بیماری زمینه‌ای شدید ریسک‌های احتمالی: عفونت زخم قفسه سینه، آریتمی (به‌ویژه فیبریلاسیون دهلیزی)، سکته مغزی، یا نارسایی کلیه (نادر)

🫀:بعد از عمل چی می‌شه؟ بیمار معمولاً تا چند هفته باید استراحت کنه، رژیم غذایی کم‌چرب داشته باشه، داروهای ضدانعقاد و ضدپلاک مصرف کنه و تحت توان‌بخشی قلبی (Cardiac rehabilitation) قرار بگیره. ورزش سبک مثل پیاده‌روی و کنترل استرس نقش مهمی در موفقیت درازمدت دارن.

🫀:خلاصه: مورد توضیح مدت عمل ۳–۶ ساعت مدت بستری حدود ۷–۱۰ روز منبع رگ جایگزین مامری داخلی، ورید صافن، یا رادیال موفقیت جراحی ۹۵–۹۸٪ دوام گرافت شریان مامری تا ۲۰ سال، ورید صافن تا ۱۰ سال

🫀:یه نکته جالب: جراحان قلب گاهی با دمای بدن بیمار بازی می‌کنن! در حین عمل، بدن تا حدود ۲۸–۳۲ درجه سانتی‌گراد خنک می‌شه تا مصرف اکسیژن کاهش پیدا کنه و قلب بتونه زمان بیشتری بدون آسیب خاموش بمونه.