میزان‌استرس‌شما‌چقدر‌است؟

۱- من به راحتی خجالت زده می‌شوم.

۲- خیلی کم لطیفه تعریف می‌کنم

۳- به ندرت احساس شادی می‌کنم.

۴- اغلب، آن قدر احساس درماندگی و استیصال می‌کنم که زندگی برایم آزار دهنده می‌شود.

۵_ از اینکه ممکن است دیگران منظور مرا درست نفهمند، نگران می‌شوم.

۶- معمولا از انجام فعالیت‌های اجتماعی خودداری می‌کنم.

۷- به دلیل افکار مزاحم، نمی‌توانم روی یک کار تمرکز کنم.

۸- گهگاه خواب‌های آشفته می‌بینم.

۹- گاهی پیش می‌آید که احساس می‌کنم بین دوستانم محبوب نیستم.

۱۰- اگر از جایی مانند جمع‌های دوستانه یا فامیلی و امثال آن تجربه بدی داشته باشم، دیگر آنجا نمی‌روم.

۱۱- معمولا هنگامی که در خانه هستم سعی می‌کنم شب‌ها تنها نباشم.

۱۲- کم خوابی یکی از بزرگ‌ترین مشکلات من است

۱۳- معمولا خودم را در ذهنم، فردی بی‌عرضه تصور می‌کنم.

۱۴- در تاکسی یا اتوبوس از صحبت با دیگران خودداری می‌کنم.

۱۵- به ندرت می‌توانم راحت بخندم.

۱۶- بیشتر اوقات احساساتم چنان بر شخصیت من غالب می‌شوند که نمی‌توانم آن‌ها را کنترل کنم.

۱۷- به بیرون رفتن از خانه تمایلی ندارم.

۱۸- وقتی فکر می‌کنم که ممکن است دیگران مرا تایید نکنند، خیلی نگران می‌شوم.

۱۹- تمایل ندارم با افرادی که در سطح بالاتری از من قرار دارند مانند رئیسم، صحبت کنم.

۲۰- زندگی‌ام با دلواپسی و نگرانی گره خورده است.

۲۱- افکار آزار دهنده و سمجی دارم.

۲۲- معمولا با اینکه کار زیادی نمی‌کنم، زود خسته می‌شوم

۲۳- اغلب اوقات سردرد دارم.

۲۴- معمولا سعی می‌کنم از کارهای پرتکاپو و سخت دوری کنم.

۲۵- بیشتر اوقات احساس غمگینی می‌کنم.

۲۶- معمولا نمی‌توانم به چیز دیگری غیر از نگرانی‌هایم فکر کنم.

۲۷- معمولا نگران این هستم که نتوانم از عهده مشکلات زندگی برآیم.

۲۸- بیشتر اوقات از شرکت در بحث‌ها خودداری می‌کنم حتی اگر درباره آن موضوع اطلاعات کافی داشته باشم.

۲۹- گاهی دستم حالت لرزش پیدا می‌کند.

۳۰- سعی می‌کنم از مخالفت با دیگران پرهیز کنم حتی اگر از نظر اشتباه آن‌ها مطمئن باشم.

۳۱_مدام نگران هستم که دیگران چه نظری درباره من دارند.

۳۲- معمولا در زندگی احساس نا‌امنی می‌کنم.

۳۳ - ماهی یک بار یا بیشتر به بیماری‌های گوارشی دچار می‌شوم.

۳۴ - حتی اگر همه چیز رو به راه باشد، ذهن من پر از افکار نگران کننده است.

۳۵ - به خاطر افکار مزاحم نمی‌توانم درباره هیچ چیز به وضوح فکر کنم.

۳۶- حتی وقتی عجله ندارم، احساس راحتی و آرامش نمی‌کنم.