ASDچیست؟

بیماری ASDو راه های درمان آن

بیماری ASD چیست ؟ بیماری ASD که مخفف Atrial Aeptal Defect‎ است یک نقص مادرزادی قلب است.در بیماری نقص سپتوم دهلیزی قسمت بالایی دیواره بین دهلیزی به طور کامل بسته نمیشود.این نقص قلبی از بدو تولد در فرد بیمار وجود دارد و جز یکی از بیماری های مادرزادی قلب محسوب میشود. این بیماری بین پنج الی ده درصد بیماری های مادرزادی قلبی را شامل میشود .

علل وقوع بیماری ASD با وجود اینکه دلیل مشخص و دفیقی برای بروز این بیماری به ثبت رسیده است اما با توجه شکل گیری و رشد قلب در اولین هفته های تشکیل جنین،در صورتیکه در دوره تکمیل قلب مشکلی به وجود آید می تواند باعث ایجاد سوراخ در دیواره بین دهلیزها شود.عوامل ژنتیکی و ارثی از جمله مواردی هستند که در وقوع این بیماری می توانند تاثیرگذار باشند.

انواع ASD (نقص دیواره بین دهلیزی) بیماری ASD انواع مختلفی دارد که انواع نقص های دیواره بین دهلیزی با توجه به محل بروز آنها در قلب عبارتند از : Secundum – ساییدنوم متداول ترین نوع ASD است که در وسط دیواره (سپتوم) بین دهلیزها اتفاق می افتد. Ostium Primum این نوع سوراخ در قسمت پایینی دیواره دهلیزی وجود دارد که این نوع ASD در سندورم دان رایج است و احتمال وجود دیگر نواقص مادرزادی قلبی همزمان Ostim primumm وجود دارد. سینوس سیاهرگی Sinus venosus این نقص شیوع کمتری دارد و همانطور که از نامش پیداست در بخش بالایی دیواره دهلیزی وجود دارد. سینوس تاجی Coronary sinus در بافت‌شناسی قلب و عروق،سینوس به معنای محل اتصال و ورود سیاهرگ به دو دهلیز قلب است. این نقص نادر بخشی از دیواره بین سینوس کرونری و دهلیز چپ وجود ندارد.

تشخیص بیماری ASD در نوزادان و بزرگسالان معمولا صدای ایجاد شده در اثر بیماری نقص دیواره دهلیزی به سادگی شنید نمیشوند و ممکن است تا بزرگسالی توسط پزشک تشخیص داده نشود. حال اگر پزشک در زمان معاینه فیزیکی متوجه صدای غیر نرمال بشود برای تشخیص دقیق تر دستور آزمایش های تخصصی تر را میدهد. آزمایش هایی که به پزشکان در تشخیص بیماری کمک میکنند عبارتند از : *اکوکاردیوگرام *ام آر آی قلب *اکوکاردیوگرافی مری *کاتتریزاسیون قلبی *ایکس ری قفسه سینه *آنژیوگرافی ( بالای ۳۵ سال) *اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرام (اکو قلب) آزمایش اکوی قلب رایج ترین روش تشخیص بیماری های ماردزادی قلب از جمله ASD است. در اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی دارای فرکانس بالا (که ما فوق صوت نیزنامیده می‌شود) برای ایجاد یک تصویر متحرک از قلب استفاده می‌شود. همچنین به وسیله اکوی قلب جنین می توان پیش از تولد جنین سلامت قلب و عملکرد آن را به طور کامل بررسی کرد. اکوکاردیوگرافی اطلاعات دقیقی از قلب در اخیتار پزشک میگذارد از جمله : تشخیص نقص ساختار قلبی , اندازه گیری فشار پمپاژ قلب , بررسی دریچه‌های قلب , بررسی علائم نقص قلبی , تعیین وضعیت بیمار. در نهایت با توجه به نتیجه اکو روش درمانی توسط پزشک انتخاب میشود. آزمایش اشعه ایکس X قفسه سینه جهت مشاهده وضعیت قلب و ریه بیمار و بررسی نقص قلبی و علائم و عوارض آن الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) در این آزمایش با اندازه گیری فعالیت الکتریکی قلب، با بررسی آریتمی قلب میتوان میزان گردش خون در سمت راست قلب را مشخص کرد.

علائم بیماری ASD به طور معمول اکثر نوزادانی که با بیماری نقص سپتوم دهلیزی متولد میشوند علائم خاصی ندارند. البته اندازه سوراخ و محل وقوع آن (انواع ASD که به آنها اشاره شد) میتواند علائم و مشکلاتی که فرد با آنها مواجه میشود را کم و یا زیاد کند. معمولا نوزادن با نقض دیواره دهلیزی از لحاظ وزن گیری مشکلی نداشته و رشد آنها نرمال است. وجود ASD شدید به صورت عمومی در سنین بالای سی سال علائم خود را نمایان میکند و در خیلی از موارد تا 50 سالگی هم خود را نشان نمیدهد. رایج ترین علائم این بیماری عبارتند از: *سوفل قلب *تنگی نفس (به ویژه در زمان فعالیت بدنی سنگین مانند ورزش کردن) *تپش قلب *احساس خستگی *تورم شکم , پا , ساق پا *مشکلات مکرر ریه (عفونت های مشابه ذات الریه) *سکته مغزی

علت بروز نقص سپتوم دهلیزی (ASD) علت دقیق بروز نقص سپتوم دهلیزی (ASD) ناشناخته است. با این حال، اعتقاد بر این است که عوامل ژنتیکی مانند جهش‌های ژنی، اختلالات ژنتیکی و محیطی ممکن است در ایجاد این نقص نقش داشته باشند که باعث می شوند قلب به طور طبیعی رشد نکند یا تشکیل نشود. در اینجا به برخی از عواملی که می‌توانند خطر ابتلا به نقص سپتوم دهلیزی را در نوزاد افزایش دهند، اشاره شده است: *دیابت *لوپوس *سن مادران بالای ۳۵ *عفونت‌های دوران بارداری *سابقه خانوادگی ابتلا به ASD *مصرف الکل،سیگار و سایر مواد مخدر

روش‌های درمان نقص سپتوم دهلیزی درمان نقص سپتوم دهلیزی (ASD) به اندازه سوراخ بستگی دارد. سوراخ های کوچک معمولاً نیازی به درمان ندارند. سوراخ های متوسط ​​و بزرگ ممکن است نیاز به جراحی برای بستن سوراخ داشته باشند. در بسیاری از موارد، این نقص به مرور زمان بسته می‌شود و مشکلی برای کودک ایجاد نمی‌کند. رایج ترین روش‌های درمان نقص سپتوم دهلیزی (ASD) عبارتند از: *نظارت پزشکی اگر کودک شما به نقص سپتوم دهلیزی مبتلا است، نگران نباشید. این بیماری در بسیاری از موارد به خودی خود برطرف می‌شود و نیازی به درمان خاصی ندارد. با این حال، لازم است کودک شما تا مدتی تحت نظر پزشک قرار بگیرد تا از بروز عوارض احتمالی جلوگیری شود. در طول این مدت، پزشک کودک شما را به طور منظم معاینه می‌کند و آزمایش‌های لازم را برای بررسی وضعیت قلب او انجام می‌دهد. این آزمایش‌ها می‌توانند شامل اکوکاردیوگرام، نوار قلب و آزمایش‌های خون باشند. اگر نقص سپتوم دهلیزی کودک شما بزرگ باشد یا علائمی مانند تنگی نفس، خستگی یا سرگیجه ایجاد کند، ممکن است نیاز به جراحی قلب باشد. * درمان دارویی داروها در درمان نقص سپتوم دهلیزی (ASD) به طور مستقیم نقشی ندارند. با این حال، می‌توانند به کاهش علائم و عوارض این بیماری کمک کنند. برخی از این داروها عبارتند از: داروهای دیورتیک (ادرارآور): این داروها با کاهش تجمع مایعات در بدن به کاهش تورم و تنگی نفس کمک می‌کند. داروهای ضد آریتمی: داروهای ضد آریتمی با تنظیم ضربان قلب به کاهش خطر نارسایی قلبی کمک می‌کند. داروهای ضد پلاکت: این داروها با کاهش خطر لخته شدن به جلوگیری از سکته مغزی یا سایر عوارض جدی کمک می‌کند. *جراحی جراحی یکی از درمان های اصلی برای نقص سپتوم دهلیزی (ASD) است. هدف از جراحی این است که سوراخ بین دو دهلیز قلب را ببندد. این کار جریان خون را از دهلیز راست به دهلیز چپ طبیعی می کند. جراحی ترمیم نقص سپتوم دهلیزی (ASD) معمولاً در سن کودکی انجام می‌شود. این روش برای افرادی که به نقص سپتوم دهلیزی متوسط یا بزرگ مبتلا هستند، مناسب است. در صورتی که فشار خون ریوی شدید باشد، جراحی روش مناسبی برای درمان نخواهد بود.در روش جراحی، حفره‌های ایجادشده بین دهلیزها با استفاده از بخیه یا گره بسته می‌شوند. این کار می‌تواند با عمل قلب باز یا کاتتریزاسیون قلبی انجام شود. انتخاب روش جراحی برای درمان نقص ASD به عوامل مختلفی، از جمله اندازه و محل نقص، سن بیمار، وضعیت سلامت عمومی بیمار بستگی دارد. کاتتریزاسیون قلبی در روش کاتتریزاسیون قلبی که یک روش جراحی کم تهاجمی است، یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) از طریق یک رگ خونی در بازو یا کشاله ران وارد قلب می شود. سپس، از طریق کاتتر، ابزارهای کوچکی وارد قلب می شوند تا نقص را ترمیم کنند. کاتتریزاسیون قلبی برای درمان ASD معمولاً در کودکان انجام می شود. در این روش، یک پرکننده مصنوعی از طریق کاتتر در سوراخ ASD قرار می گیرد. این پرکننده مصنوعی سوراخ را می بندد و جریان خون را در قلب تنظیم می کند. کاتتریزاسیون قلبی برای درمان ASD معمولاً یک روش ایمن و موثر است. اکثر افراد پس از کاتتریزاسیون قلبی بهبودی کامل می یابند و می توانند زندگی عادی داشته باشند.

تشخیص نقص سپتوم دهلیزی تشخیص نقص سپتوم دهلیزی (ASD) معمولاً با استفاده از آزمایشات زیر انجام می شود: *معاینه فیزیکی: پزشک ممکن است صدای سوفل قلبی را در هنگام گوش دادن به قلب بیمار بشنود. سوفل قلبی صدای غیرطبیعی است که در هنگام جریان خون از طریق نقص قلبی ایجاد می شود. *اکوکاردیوگرام: اکوکاردیوگرام یک آزمایش تصویربرداری است که از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر قلب استفاده می کند. اکوکاردیوگرام می تواند سوراخ ASD را نشان دهد و اندازه و محل آن را مشخص کند. *اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس قفسه سینه می تواند بزرگ شدن قلب یا ریه ها را نشان دهد که ممکن است ناشی از ASD باشد. *سی تی اسکن قلب: سی تی اسکن قلب یک آزمایش تصویربرداری است که از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی از قلب استفاده می کند. سی تی اسکن قلب می تواند سوراخ ASD را تشخیص دهد و اندازه آن را اندازه گیری کند. *MRI قلب: MRI قلب یک آزمایش تصویربرداری است که از امواج مغناطیسی برای ایجاد تصاویر قلب استفاده می کند و می تواند سوراخ ASD را تشخیص دهد و اندازه آن را اندازه گیری کند.

عوارض نقص سپتوم دهلیزی (ASD) در بسیاری از موارد، نقص‌های کوچک سپتوم دهلیزی مشکل جدی برای فرد ایجاد نمی‌کنند و ممکن است در دوران نوزادی حفره ایجادشده بسته شود. با این حال، در برخی موارد ممکن است این بیماری موجب بروز عوارضی جدی برای سلامت شود. مهم‌ترین عوارض نقص سپتوم دهلیزی عبارتند از: *آریتمی قلب *عفونت‌های قلبی *سکته قلبی و مرگ زودرس *عفونت‌های مکرر ریه *افزایش فشارخون ریوی *نارسایی سمت راست قلب *افزایش حجم خون در قلب

آیا سوراخ قلب باعث مرگ میشود؟ بله، سوراخ قلب می‌تواند باعث مرگ شود و بستگی به اندازه سوراخ و عوارضی که ایجاد می‌کند دارد. در بسیاری از موارد، سوراخ قلب کوچک است و مشکل جدی برای فرد ایجاد نمی‌کند. در این موارد، حفره ایجادشده ممکن است در دوران نوزادی بسته شود یا به مرور زمان با رشد کودک کوچکتر شود. با این حال، در برخی از موارد، سوراخ قلب بزرگ است و می‌تواند موجب بروز عوارضی جدی برای سلامت شود.

ASD چه تأثیری بر قلب میگذارد؟ عملکرد طبیعی بدن به این صورت است که حفره های موجود در سمت راست بدن خون را تنها به ریه فرستاده و حفره های سمت چپ خون را تنها به بدن می فرستند. هنگام وجود ASD خون از از دهلیز چپ به وسیله سوراخ به دهلیز راست وارد می شود و از این طریق به ریه ها می رسد. در صورت بزرگ بودن سوراخ مقدار خون وارد شده به ریه ها بیشتر می باشد و در نتیجه کار قلب و ریه سخت تر می شود. به همین ترتیب قلب و ریه به مرور آسیب می بینند. دلیل ابتلا به ASD مشخص نیست و جالب است بدانید که برخی از افراد سالم نیز ASD کوچکی در میان دو دهلیز دارند که به Patent Foramen Ovale (PFO) معروف است.

نقص سپتوم دهلیزی (ASD) در مادران باردار بارداری در بیماران مبتلا به ASD هنگامی که سوراخ کاملا بسته شده باشد خطری ندارد. خانمی که به ASD مبتلا بوده و فشار ریوی نیز نداشته خطری را در بارداری متحمل نخواهد شد. ولی در صورت وجود ASD بزرگ ممکن است علائمی مانند نارسایی قلبی بروز کند که با دنبال کردن درمان طبی قابل کنترل می باشد.